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首页| 【病友疑问】为什么白血病患者通过化疗、移植会复发？原因何在？ 原创 微信搜索dxbby120 白血病病友会 2019-08-15 看到这篇文章的标题有部分的患者可能会觉得惊讶！化疗会复发大多会有了解,移植也会复发？移植不是治愈吗？——骨髓移植虽然运用临床多年已然成熟,但还是会有复发的可能。 为什么白血病患者通过化疗、移植会复发？原因是什么？ 我们先来了解一下白血病的治疗,先从化疗说起。 化学治疗就是间断的用化疗药物去杀灭恶性的白血病细胞,因为无法一次性全部杀死恶性细胞,所以会分疗程进行。一般疗程时间会是一个月一次。如果期间没有复发,那么化疗的历程大概会在两年时间左右结疗。 化疗后会做一个检测,来评估患者的体内有没有肿瘤细胞,如果病人达到最佳效果,那么单子上会写“未见恶性细胞”,很多病人以及家属看到这几个字高兴坏了,以为恶性细胞全没有了,意味着治愈。抱歉,无奈波冷水,这并不能这么理解。 为什么？因为检查是有灵敏度的,就拿现在最先进的流式仪来说,是十万分之一,低于这个数的就检测不出来的,所以就算一疗二疗结束后没有检测出来恶性细胞,也需要打够时间的疗程。这对于低危的白血病患者,两年的化疗时间已经足够。 而对于中高危的部分病例,有一些高恶性度的肿瘤细胞变成“残留”留下。通过长期的,化疗药物的筛选,剩下来的残留反而产生了极高的耐药性,恶性度更高一层,如果！划重点——病情波动,这些残留下来的恶性细胞再次“侵扰”正常的细胞,意味着化疗复发！ 所以目前对于化疗后的残留检测十分的重要,如果残留与病人相安无事,那么皆大欢喜。如果复发,则意味着病人需要从头再来,治疗难度增大,可能就会建议直接移植。因此,对于化疗达到好效果的白血病患者要珍惜效果,积极接受稳固预防治疗。 其次再说说骨髓移植,一种所谓的治愈方法 骨髓移植可以说比化疗“高级”,临床上对于刚确诊的白血病患者,如果多方判定复发率较高,或是存在基因突变等种种中高危因素,就会直接建议患者移植,有的会做几个疗程后再移植。 简单来说化疗是分阶段杀死恶性细胞,而移植就是先下大剂量的化疗药,把恶性细胞杀得更干净彻底,并且连正常的,骨髓造血干细胞都一起杀灭,然后再植入新的造血干细胞。 为何移植后还会复发？这取决于恶性肿瘤的恶性程度,预处理是杀不死的： 举个例子,把移植后供者干细胞比喻为A,恶性细胞比喻为B,A在进入患者的身体后会生成新的免疫细胞,这些免疫细胞会去攻击体内残留的B,来达到降低复发的作用。有的移植后患者B就这么被攻克了,有些患者体内的B则十分的狡猾,它会“褪去外壳”丢失抗原,让A识别不到自己,从而逃之夭夭,而这个狡猾的B则是移植复发的主要因素。目前会对这种情况开展免疫治疗。 移植后复发的白血病患者一般会进行再次化疗并回输。有的则会多次反复的进行,在这个期间会大量消耗患者的身体,部分病人很难扛住。 综上,也是一些反对病人盲目骨髓移植的医者所担忧的,移植如果能治愈不复发,国内医者都会百分百推荐进行,如果移植后复发,往往会很棘手。不仅需要主治做好准备,病人以及家属也需要做好心理铺垫。 化疗与移植并不是百分百会复发,只是相对而言,临床上有复发的病例,以上详解不是为了打击病人的信心,而是要激起预防治疗的必要性思维。 Ps：当然,也有化疗移植后不复发的病人,医学上没有绝对。本文主要是解答白血病化疗与移植为何会复发的病友疑问。——对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题,下划点击左下方【阅读原文】 白血病病友会微信公众号：dxbby120 有不懂的病情疑问？点击下方阅读原文！ 点这 ↓ 阅读原文 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |