我怀孕了,血压150100mmHg需要用降压药吗

2020年05月07日

我怀孕了,血压150/100mmHg需要用降压药吗？
原创 冉莎莎  药评中心  今天


作者：冉莎莎

单位：重庆市秀山县人民医院药学科 临床药师

来源：药评中心

听众留言：
我今年38岁,妊娠12周,产检时发现血压为153/101mmHg,尿蛋白（-）。请问要不要用降压药治疗？降压药物选择哪一种？
一、该患者可否诊断为妊娠期高血压？
否！
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病,妊娠期高血压疾病的诊断有明确的时间节点。
妊娠期高血压是指：妊娠20周后血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）,但不伴有蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限。
该患者妊娠12周,血压升高,可以诊断为慢性高血压。

二、该患者需不需要用降压药治疗？
需要！
国内最新的参考标准是：《中国高血压防治指南2018年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版》。
中国高血压防治指南2018年修订版推荐：血压≥150/100mmHg启动药物治疗；妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版建议：血压≥140/90mmHg生活方式干预同时建议启动药物治疗。
有证据显示,妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28%和17%,较妊娠期血压正常者,其小于胎龄儿的风险增加2倍,胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。
综上,该患者需要启动降压药治疗！

三、降压药物选择哪一种？
首选口服拉贝洛尔。
《中国高血压防治指南2018年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版》推荐的药物品种和用法用量有区别,专家共识建议：拉贝洛尔作为妊娠期高血压疾病优选降压药物。

特别提醒：
1、虽同属钙通道阻滞剂,氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等暂无大型临床研究报道,不推荐使用。
2、虽同属β阻滞剂,阿替洛尔能影响胎儿血流动力学,引起胎儿宫内生长受限,因此不推荐使用。
3、利尿剂可使血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,故孕期一般不使用利尿剂降压。
4、普利类和沙坦类降压药可致胎儿畸形,妊娠期间禁用；有妊娠计划6个月前也应停用,换用拉贝洛尔和硝苯地平。


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