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首页| 肾病常用5种降蛋白药,其中2种副作用小、还能护肾、降压 原创 肾病之友 石家庄肾病医院肾病之友 今天 慢性肾病中有这样一类肾病,以大量蛋白尿为主要症状,且常常伴有严重水肿,部位包括双下肢、脚踝甚至全身性水肿,它就是肾病综合征。 而有些肾友常常容易弄混,肾病综合征是一类肾病,病理类型有多种,不单是一种肾病,如膜性肾病、微小病变型肾病、FSGS（局灶阶段肾小球硬化症）等等。 除了蛋白尿、水肿,还有哪些信号可以提示是肾综？ 高血脂症、低蛋白血症,这两项症状多同时发生。肾脏发生损害,导致体内代谢紊乱,引起脂蛋白异常,诱发血脂持续升高。而大量蛋白尿的漏出,及脂蛋白的异常,会导致体内营养贫乏,引发低蛋白血症发生。 这类肾病大多数尿毒症风险小！ 相比其他类型肾病,肾病综合征类的肾病治疗的目的很准确,就是降低蛋白尿水平,从而改善水肿、低蛋白等其他症状,减轻对肾功能的影响。 原发性肾病综合征中的微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病早期相对好治一些,尿毒症风险较低。 降低肾综尿蛋白最常用的药物有哪些？ 第一类：糖皮质激素+免疫抑制剂组合 毋庸置疑,这类组合药物是目前治疗肾病综合征类肾病尿蛋白最常用药。 相对来说,对激素敏感的患者,4-8周蛋白尿定量会出现一定程度下降,不同病理类型患者,还有年龄、体质、体重等因素影响,略有差异。对激素有依赖的患者,坚持用激素一般可以维持蛋白尿处于较低水平,但减药或停药过快,有复发风险,因此治疗时为巩固结果,可以适当加免疫抑制剂类药物。激素对抗的患者,就是对激素不敏感,指标下降慢,增加免疫抑制剂,可以增强对炎症的抑制,蛋白尿也能慢慢降下来。 免疫抑制剂常用的如如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等,这些对于不同病理的肾病,作用情况也不一致。 第二类：沙坦类或普利类药物 这两类药物属于血管紧张素抑制剂类降压药。对于伴有高血压症状的肾病综合征类肾病更适用,那怎么又具有降蛋白作用？ 研究表明这两类药物可以改善肾小球基底膜的通透性、减轻肾小球动脉高压,继而减少肾小球的损害,来改善蛋白持续漏出的情况,同时延缓肾功能的恶化。 常用于糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等这些继发性肾病中,同时发挥降糖、降压、降蛋白、护肾的多效作用。比激素更适合。 但要注意：这两类药物具有一定升高肌酐、血钾的副作用,肾功能不全及肾衰竭的患者,需要监测这两项指标及肾功能的情况。 第三类：中药类雷公藤 雷公藤具有一定的免疫抑制作用,与上面的免疫抑制剂不同,属中药类。加工后多用到的是雷公藤多苷片。对肾小球细胞的具有改善作用,但一些副作用也不容忽视。 尤其是会影响到生育的问题,男性、女性都存在这方面问题。因此对于年轻患者且处于育龄期的女性一般不会建议服用雷公藤类相关药物。 为巩固治疗结果,长期维持蛋白尿处于较低水平,除了服药,肾友们也要注意日常护理,如减少感染、优质低蛋白饮食、适当运动锻炼等提升免疫力等。 肾病朋友们如果还有更多肾脏病问题,可以扫码加微信咨询！ 或者扫描下方二维码或 添加微信：rylzx0618 咨询、预约、挂号！ 有问题,点“阅读原文”找医生解答 阅读原文 更多内容vip可查看 |