男子三天没小便,肾功能受损,竟是身体里卡了“石头”……医生提醒:夏天高发

男子三天没小便,肾功能受损,竟是身体里卡了“石头”……医生提醒:夏天高发!
宣传中心  浙江在线健康网  昨天
身体里卡了“石头”,
男子三天解不出小便,
肾功能重度受损。
周先生怎么也没有想到,
小小的输尿管结石,
竟有如此大的“威力”。


两颗“石头”堵住输尿管

男子三天不解小便


周先生40来岁,自诉身体一向健康,前些日子不知道什么原因突然一整天没解小便。因为没有其他不舒服,刚开始他还没当回事,直到一连3天都没有排尿,他才意识到问题的严重性,“好好的人怎么就突然没有尿了呢?”

周先生赶到浙大二院急诊科,在这里他找到了让自己几天不排尿的罪魁祸——两颗石头。

初步检查结果显示,周先生的双侧输尿管内均有结石,导致双侧肾脏严重积水。随后,他被转至泌尿外科治疗。

进一步影像检查显示,周先生的左肾有小结石,双侧输尿管上段都有结石,其中左侧较大,约14x9mm。

此外,他的双肾肾小球滤过率均低于正常值范围,血肌酐值270umol/L(正常值为<106 umol/L),左肾功能重度受损,右肾功能中度受损。



资料图/图文无关(图源:新华社)

根据一系列检查结果,泌尿外科杜传军主任医师判断周先生左侧输尿管梗阻应该有较长一段时间。

深入问诊得知,周先生去年下半年曾有过一次突发腰痛,在当地医院被诊断为输尿管结石。“当时打了止痛针,吃了药。后来一次也没痛过,我以为没事了,就没去复查。早知道这个结石这么麻烦,当时就该上医院复查的……”周先生懊悔不已。

因为情况紧急,杜传军主任医师当天就为周先生做了经皮肾盂穿刺造瘘术,让他能够正常排尿,保护双侧肾功能。待病情稳定,又进行了腹腔镜下左侧输尿管切开取石术,以及右侧输尿管软镜下钬激光碎石术,将双侧输尿管结石全部清除,有效地解除了双侧尿路梗阻问题。目前,周先生的双肾积水症状逐步好转,肾脏功能也在慢慢恢复中。

盛夏是泌尿系统结石的高发季


为什么一颗小小的石头竟会有这么大的“威力”?

杜传军主任医师介绍,结石卡在输尿管内,会导致输尿管梗阻,尿液不能畅通排出,滞留在肾脏引起肾积水及肾功能受损。而尿液里的细菌容易并发感染,进一步加剧梗阻。长时间梗阻的后果是肾功能慢慢丧失,到了少尿、无尿的阶段,往往同时伴有急性肾功能衰竭。

因此,输尿管结石虽小,却不可忽视。

此外,泌尿系统还有肾结石、膀胱结石、尿道结石,与输尿管结石共同构成泌尿系统结石“家族群”,在泌尿外科最常见疾病榜上赫赫有名。

微信图片_20200720182713.jpg
浙大二院供图

“泌尿系统结石临床上以疼痛,血尿,发热,小便涩痛,腰部刺痛、隐痛、阵痛等为主要症状。”杜传军主任医师表示,泌尿系统结石的发生与尿路梗阻、感染、药物、饮食不均衡、生活不规律有关,也与环境、遗传、身体代谢异常这三者有关。

盛夏是泌尿系统结石的高发季节。这是因为天气炎热,人们出汗多、饮水少、排尿少,导致尿液浓度过高,尿中晶体沉积,慢慢形成结石。如果不积极治疗,任由结石发展,就可能出现肾积水、肾萎缩、肾功能衰退、尿毒症等并发症。

发现泌尿结石怎么办?


“泌尿系统结石的治疗方法有很多,主要根据结石的大小、形态、数目、部位进行选择。” 杜传军主任医师介绍,如果结石体积较小,直径小于0.5cm,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物的方式,将结石自行排出。对于直径大于0.5cm,或者形态不圆滑、自行排出困难的结石,医生会根据结石的大小、位置等特点制定个性化的治疗方案。目前,常用的碎石方式有内窥镜下激光碎石术、超声碎石术等微创手术。

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浙大二院供图

杜传军主任医师提醒,出现泌尿系统结石,不要盲目听信和尝试所谓的秘方、偏方,要找正规医院专科医生治疗。

“每位患者的结石情况都可能有所不同,需结合肾功能、肾积水、结石成分、密度、有无泌尿系感染、有无输尿管狭窄等众多因素综合考虑,制定个体化的治疗方案。”

考虑到泌尿结石容易复发的特点,
杜传军主任医师提醒
患者要定期复查,
在日常生活中也要注意调整生活习惯
??

对于尿路结石的患者,多喝水是必不可少的“常规动作”。大量饮水一方面可以增加尿量,起到冲刷尿道的作用,可以使得较小的结石能够快速排出体外;另一方面可以稀释尿液中可能形成结石的物质,结石就不容易形成。



另外,要避免久坐,加强锻炼,打球、跑步、跳绳等体育活动,能有效减少结石的发生率,促进泌尿系统结石的排出。



在饮食结构方面,要学会“看石头吃饭”。比如,泌尿系结石中大约90%属于草酸钙结石,这类患者应限量摄取富含草酸的食物,如菠菜、芹菜、竹笋、巧克力、葡萄、青椒、香菜、豆类及甘蓝菜科的蔬菜,也应避免酒精、咖啡因、茶等。而尿酸结石患者应少吃动物内脏、肉汤、海水鱼、香菇、紫菜、豆类、酒类等高嘌呤食物,必要时依医嘱服用降尿酸药物。



由于结石中有30%是由钙或含钙的物质形成的,如果结石成分分析主要是钙的成分,则要控制钙质的摄取。




疫情通报



7月24日0-24时,无新增确诊病例。截至24日24时,累计报告确诊病例1270例(境外输入病例51例)。





来源:天目新闻 记者 梁婧娴 通讯员 方序 孙敏慧

主编:尉洁婷

责编:隋雪

   
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