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首页| 我管得住 10 名患者,却没法让亲妈坚持服药！ Mila 心血管时间 昨天 大学毕业之前,几乎所有的事情,都是妈妈用一个过来人的身份来教我： 「听别人说」「有个人也和你一样」「XXX 之前就是这样做的」...... 在她世界里,「实践」似乎超越了「真理」。 无论什么疑难杂症,只要有亲戚朋友曾经是个患者,这个人的治疗经历,就是她认定的、对的治疗方式。 我叫 Mila,是一名医学生。从妈妈确诊高血压的那一天起,我觉得那些在凌晨背过的「蓝色生死恋」套装,终于有了用武之地。 图片来源：网络（人卫社全套教程 53 本） 确诊高血压,两代人的战役开始了 2019 年年底的偶然一次体检中,妈妈被查出乳腺结节过大,需要进行手术切除 。50 多年以来第一次做手术的她,虽然外表看起来云淡风轻,但是内心早已激起了惊涛骇浪。 果不其然,在术前检查的第一天,她的收缩压被查出高达 180 mmHg！强烈的反差,让我既心疼她这么高的血压,又觉得当时的场面有点搞笑。 护士小姐姐也在旁边一直在安慰她,说「可能是您要做手术了,太紧张让收缩压升高了,没事的,过几天再来测一下血压」。 但手术做完之后的进一步检查发现,妈妈不只是紧张,她的高血压正式确诊了。 在高血压的治疗规范里,首先是不能擅自停药。但我知道妈妈对高血压治疗没有任何了解,又知道她容易听信谣言。 因此,摆在我面前最重要的事情,就是给她建立一个正确的高血压用药观念。 图片来源：作者提供 但我万万没想到,妈妈她不听我的。 《中国高血压健康管理规范》 输给了广场舞姐妹 我在外地工作,得知妈妈有高血压的当天,马上给她下单了一个血压计,并且找了几篇通俗易懂的科普文转给她,让她有时间的时候看一看。 最重要的是,叮嘱她一定要按时吃药,并且早晚都要量一下血压,记录在本子上。 为了防止她不把我的叮嘱当回事,我把《中国高血压健康管理规范》的重点地方标黄后发给她,并反复唠叨了几十次： 「这是中国最权威的专家说的话,要好好地按照专家说的做哦！」 图片来源：作者提供 她很开心地答应了我,并夸了我一顿。 我当时以为,作为一个医学生,工作已经做得非常到位了。 事实证明,我还是太年轻了。 前面一个月,她还能按时吃药,然后跟我分享她的血压和生活的琐事。 图片来源：作者提供 那段时间,她的血压也控制得很好,高压控制在了 130 mmHg 以下,低压控制在了 80 mmHg 以下。 我渐渐放松了警惕。为了避免因为我太唠叨而让她不开心,就没有过多地询问她的血压情况。我们「闲聊」的时间也越来越少,从一天一次变成了一周一次。 然而一个半月之后,事实让我清醒了…… 偶然的一个晚上,我问她：「上次那个药吃了一段时间了,有没有什么不良反应呀？」 她兴高采烈地回答我：「上次我去跳广场舞的时候,有个姐妹说她的高血压吃了一个月的药就好了,然后就不吃药了,直到现在血压也不会升高了,所以我这一个星期也没有吃药,你看我现在,生龙活虎的,嘿嘿嘿。」 原来,在她确诊后的一段时间,在得知头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等是高血压的常见症状以后,她的姐妹们纷纷前往医院检查。 我的家乡是个重口味的地方,普遍存在着盐摄入量超标的问题。在超过 50 岁的人群中,高血压十分常见。 然后,5 个姐妹中,4 个确诊高血压。 从此,高血压变成她和她的姐妹群中最经常讨论的话题。 相比于刻板的书本知识,她果然还是听信了广场舞小姐妹的话,我不该被这短暂的「血压稳定」所影响,从而忽略了对她的关注。 降压战役第一回合,我宣布失败。 我决定用故事「以毒攻毒」 我怎么可能就这样认输。 听她说完小姐妹的故事,我灵机一动,打算还她一个故事,从别人的真实经历告诉她,高血压停药后的危害。 「之前高中跟我玩的那个朋友你还记得不,她奶奶前段时间也是确诊了高血压,吃了一段药血压稳定了,她也觉得可以停药了,就隔了一个多月没吃药,然后前几天中风送进医院了」。 她停顿了一会说：「唉,人年纪大了,意外就比较多。」 我说：「不是的,她是因为高血压停药了…… 「吃降压药的时候血压控制得特别好,她觉得自己血压正常了,可以停药了,刚停药的一两天,血压确实是正常的,过了几天血压突然飙升,脑部的血管承受不住这么高的血压,就破裂出血了,人就中风了,现在还在医院呢。」 听完这个故事,她向我保证,以后一定会好好地按时吃药,再也不擅自停药了。 疫情,让我有机会陪她一起面对高血压 今年比较特殊的事情是,疫情来了。工作之后,我第一次有了大量的时间待在家里。 那段时间,家里突然连续吃了 N 天的水煮芹菜,我感觉自己浑身上下冒着芹菜的绿光,就问她「妈妈,我们为什么一直在吃芹菜啊？」 她说：「你姨妈前段时间也是高血压,吃了一个多月的芹菜,现在血压一点也不高了,头也不晕了眼也不花了,所以我现在也不吃药了,想试试吃芹菜控制血压」。 我：「……」 我：「吃芹菜能降压是从哪里知道的呀？」 她：「群里发的呀～」 于是我打开她的姐妹群,里面都是一些诸如—— 「高血压的罪魁祸首,再不知道就完了」 「XX 世家,传承百年的降压偏方」 「只要这几步,不用吃药就能降血压」等的微信推文。 图片来源：作者提供 看完以后,犹如五雷轰顶。千防万防,还是没有防住这些无孔不入的谣言。 幸亏今年和她一起在家待着的时间很长,发现了她奇怪的饮食习惯。 在我俩的相互配合下,她开始慢慢改变了,每天都按时吃药,家里的饭菜,味道开始变淡了一些；每天晚上睡觉前 30 min 测量血压,并记录在本子上。 疫情管控,不能出门的妈妈已经很少转述别的高血压患者的神奇治疗术了,那些看标题就知道是虚假信息的推文,她也不再转发了,有时候还会在群里劝说其他停药的姐妹要继续吃药。 虽然她相对于之前来说已经有很大的改观,但现在信息传递的途径太多了,只凭她自己还是很难分辨信息的真伪。 为了帮她管理好血压,我发挥了自己最大的耐心,像她小时候耐心教育我一样,从吃饭到服药,从测血压到分析谣言……一点一点帮她建立正确的血压管理意识。 在这个过程中,我清晰地意识到,降压是一场持久战。 与其说我在与妈妈进行斗智斗勇,不如说是两代人的观念碰撞。在上一辈人的观念中,吃药意味着身体不好,而不吃药,就是他们证明自己依然健康的方式。 像我妈妈这样的情况不是个例,一定还有很多和我一样的儿女,正在为慢病管理这场艰难的持久战而头疼,稍有松懈就可能输给各种谣言和偏方……革命尚未成功,同志仍需努力。 我相信自己会成功,而陪伴和理解,是我最好的武器…… 长期高血压是冠状动脉疾病、中风、心脏衰竭、心房颤动、周边动脉阻塞、视力受损、慢性肾脏病及痴呆症等病症的主要危险因子,全球每年由高血压并发症导致的死亡为 940 万例。 2017 年,《柳叶刀》公布了我国 31 个省(区、市) 170 万人口的高血压现状调查。 调查显示,我国高血压的患病率高达 37.2%,每 5 位中国成年人中有 2 位高血压患者,而控制率仅为 5.7%。 也就是说,按医嘱服药、并将血压长期控制在稳定区间的,只有 5.7%。 高血压的知晓率和控制率极低,这是需要我们去打赢的战争。 首发 丁香医生 作者 Mila 责编 天线 封面图来源 站酷海洛图片库 参考文献 [1]Jiapeng Lu, Yuan Lu, Xiaochen Wang, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1·7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project)[J]. The Lancet. 25 October 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9. [2]Meng Su, Qiuli Zhang, Xueke Bai, et al. Availability, cost, and prescription patterns of antihypertensive medications in primary health care in China: a nationwide crosssectional survey[J].The Lancet. 25 October 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32476-5. [3]Uptodate. 相关阅读 注定无法生还的患者：医生误判、19 家医院拒诊,一场逃不开的死局 注定无法生还的患者：医生误判、19 家医院拒诊,一场逃不开的死局 ... 丁香园 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对患者不感兴趣 对高血压不感兴趣 新冠后遗症：隐秘之痛丨来自武汉新冠患者家庭的一手记录 新冠后遗症：隐秘之痛丨来自武汉新冠患者家庭的一手记录 ... 八点健闻 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对患者不感兴趣 一年 700 万,30% 欠款追不回：患者逃费欠费,最后却要医生掏钱？ 一年 700 万,30% 欠款追不回：患者逃费欠费,最后却要医生掏钱？ ... 丁香园 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对患者不感兴趣 对医疗不感兴趣 更多文章 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |