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首页| 又一例老人输液死亡！皮试真的没有用吗？！ 春播行动辽宁号 昨天 又一例老人输液不治死亡案例！皮试没反应不一定就不会出事,基层输液还需慎之又慎,没有条件的别再碰了！！ 又一例输液死亡 据死者家属马先生反映,其母亲因洗澡时受凉,在家人陪同下前往所在地市人民医院就诊,病历上显示诊断结果为： “1.呕吐原因待查,上呼吸道感染,颅脑疾患? 2.高血压,脑出血后遗症”。 之后医生对患者进行输液治疗并在输液前做了皮试,家属称在输液进行到第3瓶没多久,老人突然不适,随后被送进急救室,最终抢救无效身亡。 医院做的书面回复,其中称患者既往体质一般,20年前患“脑出血、高血压”治疗后留有右侧肢体无力、言语稍不清的后遗症,平素生活不能自理。 当日下午5时54分入院,10时10分值班医师巡回病房询问患者,患者诉无不适现象,10时23分突然出现意识不清,颜面、口唇发绀,呈叹息样呼吸。立即停止输液并转入抢救室抢救…… 次日凌晨4时05分,患者仍无自主呼吸、心跳,家属同意停止抢救。根据以上病情发展,经科内讨论,患者死亡原因多考虑“心源性猝死、过敏性休克”,确切原因须待进一步鉴定。 皮试正常不一定就相安无事 输液之前明明做了皮试,却还是发生了这样的悲剧。这是为什么？ 临床上有种现象叫“严重迟发过敏反应”,潜伏半个小时甚至几天后才发生,轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克,甚至可危及生命。 药物皮试结果存在假阴性和假阳性,即便是药物皮试结果出来了,其真实性依旧有待商榷,主要原因包括以下几个方面： 1. 药物原因 皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的感冒药,就可能掩盖皮肤发痒、红肿等过敏现象,出现皮试假阴性。此时如给予正常剂量药物,有可能出现皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等。 所以,服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试,以确保皮试结果的准确性。 2. 消毒剂的影响 用安尔碘对皮肤进行消毒,可能使部分患者局部皮肤受到刺激,从而影响皮试结果的判断。 3. 皮试液的配置时间 皮试液要现用现配,存放的时间过长,可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解,影响皮试结果。 4. 皮试液的浓度 皮试液浓度不准确,是导致皮试结果出现偏差的主要原因。 5.患者自身因素对皮试结果有影响 有些患者心急,不到观察皮试结果的时间,就要求护士查看结果。同时,患者空腹、饥饿、心情紧张、情绪低落或皮试前饮酒等因素,均会影响皮试的结果。 尤其是老年人皮肤变薄、疏松,对物理或化学刺激敏感性减低,皮试局部不易发红;老年人皮肤含水量少,注入的药液不能形成皮丘,或形成皮丘后很快又渗入周围组织,都不利于皮试结果的判断。 输液有风险 临床须谨慎 输液治疗长期以来是临床诊疗过程中极为常见的治疗方法,所以要多加注意,才能尽量避免出现意外情况。 以青霉素输液为例： 1、使用药物前必须询问过敏史; 2、用药前需做过敏试验 (1)无过敏史注射青霉素前,已知过敏者忌作皮试。 (2)对接受青霉素治疗停药三天(72小时)以上必须重新做过敏试验。 (3)青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。 3、皮试结果阴性方可给药,阳性者禁用青霉素,并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应,并告知家属。 4、青霉素水溶液必须现配现用。 5、严格“三查”“七对”制度,并与注射青霉素前做好急救准备工作,如：备用盐酸肾上腺素,氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开,以防迟缓反应的发生。 6、对于头孢类抗生素,建议皮试后再输液,以避免不必要的麻烦。如果在输液过程中,要根据临床应急预案,按照抢救流程操作救治,避免情况恶化。 学会拒绝,对生命负责 对生命负责,没有急救设备坚决不输液、不代输。一句话,没有抢救设备、抢救能力的情况下,就要不要输液了。对患者负责,也对自己负责。基层医师千万不要因为眼前的利益而因小失大！ 辽宁省法学会会员、辽宁某律师事务所主任秦大军表示： 无论是正规医院的上门输液还是私人上门输液服务,如果由于服务人员的故意或重大过失导致患者重伤死亡的,根据《刑法》的相关规定,上门服务的人员就涉嫌故意杀人、过失致人死亡或重伤罪,应当依法追究其刑事责任。 法不容情,但法理之外,需要我们多一点冷静与思考,对于医师或者患者而言,都是如此。对于基层医师而言,有时会有亲朋好友求助在家里输液的情况,也有借助第三方平台上门给患者输液的护士,面对亲情友情和利益,你是否把国家的政策法令丢之脑后,选择的妥协了呢? 教训深刻,警钟长鸣！ 发生在别人身上的,永远是故事！ 而发生在自己身上的,会是终身的事故！ 在基层“禁输令”的严控下,最好还是不要再碰了！ 相关阅读 慎用！10种老人常用且风险较高的药物！ 慎用！10种老人常用且风险较高的药物！ ... 店讯通 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对老人不感兴趣 对高血压不感兴趣 90 岁老人面瘫突聋、耳朵流脓,要不是护工的一句话,就误诊了！ 90 岁老人面瘫突聋、耳朵流脓,要不是护工的一句话,就误诊了！ ... 丁香园 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对老人不感兴趣 在家就能做的癌症筛查,家有中老年人的一定要试试！ 在家就能做的癌症筛查,家有中老年人的一定要试试！ ... 丁香医生 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对老人不感兴趣 对医疗不感兴趣 更多文章 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |