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首页| 肾病为何总反复？送你一份用药指南很实用,看了就有用 原创 肾病之友 石家庄肾病医院肾病之友 今天 有些肾病病理类型治疗过程中易发生反复复发的情况,这让很多人肾友非常烦恼,不禁要问,为什么吃那么多药,最后治和不治一个样？ 引起肾病复发的因素每个人的情况不同,但影响最直接的一项因素,就是药物应用的情况。药物方案每个人有所不同,但如果药物药效没有完全发挥出来,或者搭配不合理,病情包括各项症状及指标出现波动的几率很高。如果再加上一些其他影响因素,对肾功能的影响扩大,病情就会出现反复甚至加重的情况。 肾病一些常用药不少肾友可能都很熟悉,比如激素、环孢素等各类免疫抑制剂,还有一些降压药、护肾药、中成药等等,严格遵照医嘱按剂量服药大多都能将病情稳定控制住。但有服药过程还有一些细节问题,也不能忽视,能让效果事半功倍更加稳定。 激素不同阶段注意剂量 多数表现为肾病综合征类型的肾病,会出现尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿的情况,会用到激素来调节体内免疫,抑制肾脏内炎症,纠正尿蛋白的情况。 多数肾友会用到激素,但每个人用后最终降低尿蛋白的程度也有差异。需要注意一点就是药物剂量问题。病情发展初期及中后期,剂量要随时调整变化。 肾病初期激素用药一般为足量冲击,初期炎症反应相对活跃,且对肾小球等肾细胞的损伤比较快,肾功能恶化速度快,需要及时扼制；控制到病情中期,肾功能开始趋于平稳,此时可以考虑缓慢减量激素,但不能立刻停药,需要维持一段时间,让病情有个适应过程,停药后更不易复发。 用药的后半程其实比初期更重要,药量减少不代表不重视,是决定病情能够稳定的最后一环。再说一点副作用的问题,对于每天服1次激素的患者,可以选择早上8点之前用药,副作用会更小。 免疫抑制剂不能“跟风”用 免疫抑制剂是配合激素常用的一类药物,部分药物也可以单独使用发挥抑制炎症作用。有些药物可以作为肾病治疗的“中流砥柱”,如环孢素、他克莫司、环磷酰胺、来氟米特、利妥昔单抗等等。那么这么多药物,哪类更适合你的病情？ 当然不能用“拿来主义”,不能说看着别人用的好,自己也用,而是要根据自身病情来用。 如环磷酰胺对初始发现肾病的尿蛋白患者,作用会更明显,副作用更小； 他克莫司常用于对激素依赖且易复发的肾病类型如膜性肾病、微小病变肾病等等； 如对有怀孕考虑的肾友,尽量不用雷公藤多苷片、环磷酰胺等毒副作用明显的,使用后要定期复查相关指标。 IgA肾病多伴有高血压,一般不会用激素,而是用沙坦类或普利类的药物起到降蛋白的作用。 选择药物一定要根据病情特点来用,才能达到事半功倍的作用,而不是什么药贵、别人用得好,自己也要用,此外一定要严格遵医嘱选药,不跟风乱用药,避免药物肾毒性损伤。 沙坦\普利类药注意查血 RAS阻断剂也就是肾病常用的两类药,沙坦类和普利类药,对一类长效降压药,对降低单纯高血压及肾病高血压有很优秀的作用。肾病方面主要用来降蛋白尿、延缓肾功能。可以有效的减缓肾小球内动脉高压,使血液流通趋于正常,减轻对肾小球纤维化的进程,延缓肾功能的恶化。 使用沙坦或普利类药物,需要注意一点就是平时要监测血肌酐及血钾这两项指标,尤其是已经肾功能不全的患者,血肌酐升高没有超过原有的30%可以不考虑停药,也可以缓慢减药,看情况。高血钾症也主要发生在肾病3期以后,肾小球滤过率下降后代谢钾离子的能力下降,因此肾小球滤过率低于60的患者要重视血钾指标的检测。 有些肾友担心会升高肌酐、血钾反而伤肾,就不愿意用这类药物。其实多数药物存在副作用,但大部分都能控制,不会形成反作用。且药物对肾病的治疗作用远大于副作用。 没必要刻意不用一类药,药物伤肾的前提是用量,不用高估药物的副作用。 最后还有一点要提醒大家,用药不是说吃药就可以,还要注意影响药物药效的一些因素,比如饮食、体重、免疫力等等,如降压药要配合低盐饮食,系统合理规范的用药,病情才能维持长久。 如果大家还有更多慢性病问题,可以点扫描下方二维码咨询 或戳下面“阅读原文”！ 有问题,点“阅读原文”找医生解答 阅读原文 相关阅读 到了中晚期肾病,患者最不应该做的事！花钱不说,还遭罪 到了中晚期肾病,患者最不应该做的事！花钱不说,还遭罪 ... 肾上线 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对肾病不感兴趣 对医疗不感兴趣 IgA肾病,西医中医看遍,“折腾”11年后,我得出的经验是...... IgA肾病,西医中医看遍,“折腾”11年后,我得出的经验是...... ... 肾上线 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对肾病不感兴趣 对高血压不感兴趣 医学科普｜肾病患者如何正确把握喝水的度？ 医学科普｜肾病患者如何正确把握喝水的度？ ... 济南肾病医院 不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对肾病不感兴趣 更多文章 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |