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首页半月板损伤是运动损伤当中常见的一种疾病,在损伤之后若不及时进行治疗,不但会加重损伤症状,还会造成局部软骨的损伤,最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生,日后严重影响患者的日常生活。 一般而言,对于膝关节核磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小损伤,对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者可以首选休息、理疗、药物治疗、关节内注射等保守治疗措施。 而对于III级以上的半月板损伤的患者,则需要考虑手术干预,主要包括半月板成形术（成型术）即半月板部分切除术以及半月板缝合术。半月板的切除与缝合各有适应证,医生会根据你的半月板损伤具体情况选择最佳的处理方法。 具体治疗方法可戳文了解图片： 1.半月板缝合是怎样缝的？ 2.半月板切除术是怎么做的？ 图片 图片 很多患者可能认为手术成功出院了就是治疗完成了,但其实恰恰相反,这才完成了治疗的第一步,膝关节真正的恢复还需要系统的康复治疗,这样才能重新返回你热爱的球场,重返运动。 在前面的文章中,上海市第一人民医院运动医学科主任陈疾忤教授为大家介绍了半月板成形术（部分切除术）术后的康复锻炼计划。戳文了解图片半月板部分切除后康复锻炼怎么做？每个阶段各有不同,助你快速恢复 今天,陈教授将继续为您讲解半月板缝合术的术后康复锻炼内容,以帮助大家尽快恢复健康,做回广场舞中最美的花、跑道上最闪的星、球场上最亮的崽~（友情提示：本文内容篇幅较长,大家可以将文章收藏到手机,随时查看康复计划~） 01 保持伤口干燥 图片 图片 伤口潮湿会增加感染的风险,所以伤口要注意保持干燥清洁,刚刚手术结束尽量不要洗澡沾水,术后恢复一段时间后洗澡的时候可以用保鲜膜包裹伤口避免沾水。 02 局部冰敷 图片 图片 手术部位的组织充血会导致关节肿胀疼痛,冰敷可以让我们的血管收缩,从而减轻肿胀和疼痛。术后就可以开始冰敷,冰敷没有时限,只要觉得关节肿胀,就可以冰敷。 建议每次冰敷不要超过15分钟,同一个部位要隔2小时再开始第二次冰敷,冰冰凉凉虽然很舒服但是切记不要冻伤。 可以在药店或网购医用冰袋,超市、药店购得的冰袋冰箱冷冻后,以干毛巾包裹后放在患侧膝盖上。或者将超市购买的玉米粒、青豆等置于塑料袋中,放冰箱冷藏室后拿出使用。觉得麻烦的小伙伴也可以用家里冰箱中一切冰冰凉凉的东西代替,但是切记要裹好毛巾,不然冻伤了就不好啦。 图片 03 拐杖与护具 图片 图片 （1）半月板缝合术后患者下地行走需要扶拐4-6周：其中1-2周时下地扶拐行走时患侧足部着地部分负重；3-4周,扶拐行走时逐步增加患侧足部的负重量,由双拐过度到单拐,直至弃拐。一般满4-6周即可弃拐,也可以根据自身情况适当延长扶拐时间。 图片 （2）扶拐走路方法见《如何正确扶拐走路》视频教程?? （3）半月板缝合术后患者需要使用支具6周。原则上三种情况下必须用支具固定：下地行走时、睡觉时、直腿抬高训练时。上述三种情况以外,角度训练、冰敷时可以解开支具。 图片 04 踝泵 图片 图片 图片 踝泵的目的是通过踝关节的上下活动,使小腿的肌肉收缩,从而将下肢静脉的血液“泵”回心脏,减少下肢静脉血液滞留,缓解下肢肿胀。没有次数限制,尽量多做。 踝泵不局限于术后早期,尤其是伏案工作人群或学生,恢复工作学习的早期,在座位上应有意识地进行踝泵练习,以避免下肢肿胀。 05 关节活动度练习 图片 图片 图片 关节活动度练习又根据具体恢复情况分为伸膝练习和屈膝练习: 图片 伸膝练习 每天需将膝关节置于完全伸直位3次,每次30分钟。方法是用垫枕将足跟垫高,使膝关节通过自身重力逐步伸直。如膝关节没有明显肿胀的情况下伸直困难,必要时可以在膝盖以上的大腿下段前方加3-5斤左右的砂袋（米袋）下压。动作如下图片 图片 图片 图片 屈膝练习 方法一：0～45度 足跟滑动法?? 图片 术后第一天就可以开始足跟滑动,术后1周内进行。屈膝不得超过90度。适当屈伸膝关节,是防止粘连的重要方法。 动作要领是仰卧床上,患肢的足跟不离开床面,大腿带动小腿,使膝盖产生屈伸动作,从而使足跟在床上产生上下滑动。一天3-5组,每组10-20次。 方法二：45～90度 床边垂腿法?? 图片 术后第1天就可以开始,如局部肿痛明显,可以延迟到术后1周。2周内屈膝不超过90度,4周内不超过120度。 可以将健侧的踝关节压于患侧踝关节前方,健侧小腿向后用力,以增加患膝屈曲角度。每次达到最大屈膝角度时停5-10秒,每组重复10-20次,每天3组。 方法三：>90度 压腿法?? 膝关节屈曲大于90度后,进一步加大屈膝活动度,可以参照下面几种图示的方法。 压腿法图片 图片 墙壁滑动法图片 图片 抱腿下垂法图片 图片 图片 05 肌肉力量训练 图片 图片 股四头肌是我们日常运动中最重要的肌肉之一,位于大腿前侧,它的发达与否直接影响着我们运动时的速度、耐力、爆发力,所以一定要认真对待恢复股四头肌的力量练习。应尽早开始,并且要坚持半年以上,尤其是恢复行走后,行走不能代替直腿抬高等股四头肌的专项练习。 图片 图片 股四头肌的等长收缩,越早开始越好！ 股四头肌的等长收缩往往被忽视,实际上这是尽早“唤醒”肌肉,防止肌肉萎缩的有效手段。 所谓等长收缩,就是膝关节不产生屈伸活动的情况下,用力绷紧大腿前方的肌肉,使膝盖上方的股四头肌收缩。患者可以用手感知两侧大腿肌肉收缩的绷紧程度,从而得到有效的锻炼。每次肌肉收缩处于绷紧状态时维持3-5秒,疲劳后休息。没有次数限制,尽量多做。 术后早期在膝关节伸直位练习等长收缩,当膝关节活动度逐步恢复,尤其是恢复行走后,需在膝关节不同的屈曲角度下练习绷紧股四头肌。这种练习很简单,即使在伏案工作学习时也可进行。 演示如下?? 图片 术后早期,有的患者无法完成收缩股四头肌的动作,可以在患侧膝关节下垫薄枕,足趾上翘使踝关节背伸（勾脚尖）,足跟不离开床面,臀部不动的情况下,使膝关节后方下压薄枕,即可产生股四头肌收缩。 图片 图片 直腿抬高练习 术后1周内每天直腿抬高50次,第2周100次,以后每天200次。每天要求完成的次数不是一次完成,可以分几组,具体的可自行酌情。 具体操作：概括为四个字“直腿－抬高－（再直腿放下）”： －直腿：先尽量向上勾脚趾和脚踝,然后尽量保持膝关节伸直 －抬高：通过大腿肌肉（也就是我们刚才介绍的股四头肌）的力量将整条腿抬起；在抬到和床呈45度的时候,停！保持这个动作3-5秒！ －直腿放下：继续保持直腿的动作慢慢地把腿放下,呼,歇一歇,然后再重复上述动作。演示如下?? 图片 部分患者术后早期无法完成直腿抬高动作,其实不是力量不够,而是动作不得法。可以参照下图的方法,在膝盖后方垫枕,使膝盖弯曲,然后使足跟抬离床面,体会此时股四头肌收缩用力后,一般就很容易完成直腿抬高了。 像这样?? 图片 图片 07 下肢肌肉力量进阶训练 （术后第4个月开始） 图片 图片 图片 图片 图片 当大腿肌肉力量已经有了一定恢复,但肌肉仍有萎缩,或者希望参加体育运动的患者,可以进行进一步的大腿肌肉力量训练,重点仍然是大腿前方的股四头肌,也要适当配合大腿后方肌肉以及小腿肌肉的练习。更重要的是核心肌群,如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。 但所有训练均应该循序渐进,应该在直腿抬高等基本训练良好完成的基础上,否则可能会给膝关节带来过重的负担,欲速则不达！ 08 恢复体育运动 图片 图片 爱好体育运动的患者,一定要在良好的康复训练基础上,逐步恢复体育运动,没有良好的肌肉力量,强行运动,会导致膝关节再次损伤。由于半月板撕裂的类型不同,缝合后的愈合潜能的差异,详细进度,请门诊咨询手术医生。 通常,术后满4个月可以开始游泳、骑自行车,术后6个月可以开始跑步机、塑胶跑道上快走、慢跑等。术后一年以上恢复球类等剧烈运动。 图片 09 阶段计划表 图片 图片 学习了那么多康复方法,我们要如何安排康复计划呢？不要急,贴心的陈医生已经帮大家做好了康复计划时间表,只要大家认真对待努力执行,相信很快你就会回到球场成为最靓的崽～（友情提示：可以下载图片到手机随时查看康复计划） 图片 半月板虽看起来不起眼却起着举足轻重的作用,平时一定要注意保护好它,运动时做好热身和安全措施,避免发生关节扭伤,增强膝关节周围肌肉力量和强度。 如果半月板损伤了,也不必恐慌,要及时就诊,接受专业的治疗,认真康复训练,后期保护好膝关节,适度运动,一般是没问题的。 图片 End 声明：本文转载已获授权,版权归原作者所有。 文章仅供参考和学习分享,一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。 专家简介 图片 陈疾忤,运动医学博士,主任医师、博士生导师,上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任。 目前担任上海市医学会运动医学专科分会候任主任委员、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会(ISAKOS)上肢、肩、髋关节委员会委员(中国大陆<5人)、中国研究型医院学会运动医学分会副主任委员、中华医学会运动医疗分会委员、中华医学会运动医疗分会脊柱与髋关节学组副组长、中国医师协会骨科医师分会运动医学学组副组长、中国医学救援协会运动伤害分会常务理事、中国医促会骨科分会肩肘学组委员、亚洲髋关节镜学会常务理事,亚太运动医学学会(APKASS)常委。 临床上,以关节镜微创外科为重点,主要开展肩、肘、髋、膝、踝等部位的关节镜下常规和重建手术。髋关节镜手术处于国际领先水平,在运动医学国际权威会议ISAKOS上为全球医生做髋关节镜手术演示。同时在巨大肩袖撕裂、肩关节不稳复杂病例、膝关节韧带损伤、半月板缝合、肘关节镜手术等方面经验丰富,累积完成关节镜手术>5000例。 门诊时间： 南院：周一下午、周四下午（专家门诊） 北院：周三下午（专家门诊）,周五上午（特需门诊）周六下午（专家门诊） 科室团队介绍 图片 公济运动医学专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗,以关节镜微创外科为重点,在前/后交叉韧带损伤、髌骨不稳、半月板损伤、关节软骨损伤、巨大肩袖损伤、冻结肩(肩周炎)、肩关节不稳、髋臼撞击症、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜软骨瘤病、网球肘、肘关节与踝关节运动损伤损伤、膝肩骨关节炎等关节镜手术方面积累了丰富的经验,相关手术技术达国际先进或国内领先水平。 公济运动医学秉承“WE CURE, WE CARE”的理念,时刻关注患者的需求。通过先进的诊疗理念、领先的手术技术、贴心的医疗流程,让患者在接受国家大型公立医院的医疗服务同时,享受到“私人高端定制”式的就医体验! “公济运动医学”——我们是您运动功能的守护者! 公济运动医学门诊时间 更多内容vip可查看 |