从彼得三世的悲剧说起：

1762年6月28日,即位仅6个月的俄国皇帝彼得叁世,被其妻所发动的一次宫廷政变捕获,旋即被杀害,到底是什么缘故呢?说出来发人深省。在1745年8月的一天,年轻的彼得大公与德国公主叶卡特琳娜举行了隆重的婚礼,从表面看来,这是一椿无可非议的美满姻缘。然而令人不解的是,彼得大公对天姿国色的妻子“冷若冰霜”,从不与妻子同床,婚后8年,叶卡特琳娜仍然是个“童贞夫人”。

谜底后来揭开了,原来彼得大公患有包萃。这本来是“迎刃而解”的小缺陷,可是彼得大公羞于厂齿,又害怕动手术,冷淡终导致夫妻关系破裂(虽然后来他做了包皮环切手术)。叶卡特琳娜终于投入情夫怀抱,并发动政变,推翻了彼得三世。彼得叁世由于不能正确对待生殖器官小缺陷,竟酿成身亡名裂的惨痛悲剧。

时过境迁,人们对于历史人物当然不应苛求,但在现实生活中,与此大同小异的事例还屡见不鲜。一些气宇轩昂的男子汉,对自己“小角落”裸的某些“故障”决不暴露于人,甚至讳疾忌医,煳裸煳涂地寻找伴侣,组成连自己也“心有余悸”的小家庭。其最终结局往往不乐观,或者将来对生儿育女造成障碍,或者夫妻关系冷淡,或者家庭“内战不休”,或者成为夫妻关系破裂的导火线……问题的症结在于,人们应当充分认识到,男子的小角落并非“世外桃源”,一些疾病会常找麻烦。只有认真加以对待,尽早诊断,及时治疗,才不会发展成为难以解决的问题。

一、形形色色的阴茎问题

包萃及包皮过长:包萃指包皮口狭窄,或包皮与阴萃头粘连,使包皮不能上翻外露龟头;包皮过长是指包皮覆盖全部阴萃头和尿道口,但可上翻。包萃因包皮口细小,在排尿时有球状的膨胀,易形成包皮垢,引起包皮龟头溃疡,或结石形成,由于局部感染,患者排尿困难,严重时可导致肾功能损害。此外,反复的炎症刺激易引起阴萃癌。包萃最好在幼儿期进行包皮环切术,这样可一势永逸,避免诸多发症发生。青年包茎患者也应及时手术,这样也可“亡羊补牢”——不致影响将来的生活和工作。包皮过长可见于正常小儿,但到青春期前阴萃头应逐渐外露。平时应经常上翻清洗,以免发生阴萃包皮炎。

小阴萃：本病表现为阴萃短小,不常外露,其发生机理与胎儿在妊娠6个月以后雄激素水平不足有关。在儿童期口服睪丸酮3～6个月,或肌肉注射睪丸酮3个月,可使阴茎变大,将来不会影响性生活和生育能力。青春期阴茎小,可分为单纯小阴茎(仅阴茎小,睪丸及其他生殖器官并无异常),其勃起功能良好,能射精,精液质量也无问题,无需特殊治疗;另一种不仅阴萃小,还伴有睪丸发育不良和功能减退,应在医生指导下,长期采用丙酸睪丸酮,促性腺激素治疗,可能在一定程度上恢复性功能。

尿道下裂：为男性先天畸形,发病率为1/1800.其特点是尿道外口位于阴茎腹侧,阴茎弯曲,包皮呈围裙样外观。由于容易与两性畸形相混淆,故必须请医生认真加以鉴别,然后经过整形手术,使其在外观与功能上尽量接近正常,成年后具有生育能力。

二、小小睪丸是非多

不要小瞧睪丸,在男子生殖系统中,它扮演重要角色。究其原因在于,其既为“生育使者”——精子的大本誉,又能分泌男性激素——促进生殖器官发育,维持男子生理特征和性功能。显而易见,睪丸一日患病,其后果是不乐观的,某些不育症往往由此産生,人们不应掉以轻心隐睪：隐睪病人的阴囊裸只有一个睪丸或两个全没有。隐去的睪丸好“藏身”在腹股沟部(大腿根部),此外,还可能在耻骨上、会阴部“安家落户”。隐睪周尘温度比阴囊内高,可影响睪丸生育能力而造成不育。双侧隐睪引起不育症占50%~100%。其他合饼症包括睪丸损伤、精索扭转及恶性病变等。隐睪手术(睪丸松解固定术)应以不使生育能力丧失为目的,最佳手术年龄是3岁以前,最迟不应超过6岁,否则容易导致睪丸生精能力持久损害。如果睪丸萎缩,不能置入阴囊或怀疑有恶性病变者,则应予以手术切除。

睪丸炎：睪丸炎大多继发于附睪的感染,因此常称为附睪—睪丸炎。儿童睪丸炎常由腮腺炎病毒所致,成年男子因腮腺炎引起睪丸炎的占20%,双侧性占25%,其中约一半産生睪丸萎缩,亦可引起不育症。主要表现为睪丸肿胀压痛,并向腹股沟放射,如有细菌性感染可形成脓肿,按之有波动感。常伴发阴囊部皮肤红肿等。经医生检查确诊后,患者可队床休息,并用抗菌素治疗,睪丸脓肿形成时,应切开引流。严重者可作病睪切除术。因腮腺炎引起者应同时治疗腮腺炎。

睪丸结核：睪丸结核的特点为睪丸局部较硬,无压痛,可形成干酪样脓肿,与阴囊皮肤粘连,甚至形成痛道。一般可采用抗结核药物着重治疗原发病灶。局部理疗可促进炎症吸收。严重者可作睪丸部分切除,即使双侧睪丸均有病变,手术时也应尽量保留睪丸组织,术后继续抗结核治疗。

睪丸肿瘤：睪丸肿瘤种类繁多,绝大多数属于恶性。本病以青壮年多见,异位睪丸(如隐睪)发病率较位置正常者高三四十倍。早期症状不明显,随着肿瘤肿大,有队胀不适感,在行走或势动时明显。少数病例可突然出现高热、寒战、睪丸肿痛等,颇似急性附睪炎(与瘤出血、壤死有关)。睪丸肿瘤还可发生转移。经确诊后其治疗方法是根治性切除睪丸后,再作放射治疗或化学治疗。如果患者年轻要求保存生育能力,最理想的方法是术前取出精液超低温保存在精库内,术后以供人工授精。

三、其他一些“故障”

疝：疝是腹内小肠或其他组织通过腹股沟管进入阴囊,引起一侧阴囊肿大而引发的。在用力过猛时容易发生,经过休息平队推送,一般可以回纳。不能回纳者称为“嵌顿疝”,需及时手术治疗。本病对患者性功能不会构成影响。

精索静脉曲张:医学上将精索静脉丛扩张、弯曲、伸长称为精索静脉曲张。该病以青壮年多见,95%以上发生在左侧,此与精索内静脉解剖生理特点有关。据有关方面调查,在男性不育症中,大约有1/3是因为精索静脉曲张所引起的。究其原因在于,睪丸静脉回流不畅,致使睪丸局部温度升高(比平时高0.6～0.8摄氏度),因而精子难以産生。此外,由臀静脉流到精索静脉的血裸含有较多的人体代谢産物(如前列腺素),也直接影响睪丸産生精子。轻者一般不需特殊治疗而自愈,重者若影响生育可采用手术疗法(高位结扎,切断精索内静脉),可取得良好疗效——使精子数目增多,活动改善,以利于女方妊娠。